الحمل خارج الرحم .. مصطلح غريب إلى حد كبير فمن المعروف والمسلم به أن الحمل يحدث داخل كيس الرحم .
ذلك باختلاف شكل ومكان والتركيب التشريحي للرحم بين الأنواع المختلفة .
لذلك فإن الحمل المنتبذ هو حالة شاذة وغير شائعة ويمكن تعريف الحمل خارج الرحم كالتالي :-
هو حالة تلتصق فيها البويضة المخصبة في أي مكان خارج تجويف الرحم وهو حالة غير شائعة تصل ل 2% من حالات الحمل .
قد تلتصق البويضة المخصبة في أحد قناتي فالوب أو أحد البوقين أو أحد المبيضين .
ويختلف ذلك عن الحمل الطبيعي في أنه في حالة الحمل الطبيعي تخرج البويضة من المبيض إلى أحد قناتي فالوب و تقابل الحيوان المنوي هناك ليتم الإخصاب .
بعد الإخصاب بعدة أيام تنتقل البويضة المخصبة إلى الرحم لتنغرس في بطانة الرحم في قاع الرحم .
ولكن في حالة الحمل المنتبذ تلتصق البويضة في قناة فالوب بعد الإخصاب و لا تنتقل إلى تجويف الرحم وقد تلتصق أيضا بأي جزء آخر خارج تجويف الرحم .
أعراض الحمل المنتبذ :-
أعراض الحمل خارج الرحم في كثير من الأحيان قد تغفل عنها المرأة حيث تتشابه مع أعراض الحمل العادي مع بعض الاختلافات .
لذلك دائماُ بدء المتابعة فور اكتشاف وجود حمل وعمل سونار للحامل للتأكد من سلامة الحمل وحدوثه بصورة صحيحة .
وقد تشمل الأعراض التالي :-
- تأخر الحيض (في حالة عدم اكتشاف المرأة للحمل من الأساس)
- نزيف من المهبل (Vagina)
- ألم شديد في منطقة الحوض و أسفل البطن
- ألم شديد أسفل الظهر
- الضعف العام و الغثيان المستمر
- الإغماء
كم يستمر ؟
واحدة من كل 50 حامل معرضة لحدوث الحمل المنتبذ الطريقة الأسلم والأفضل للكشف عن أي شذوذ في الحمل . وايضاُ
معالجته هو متابعة الأم فور اكتشافها بحملها مع مركز خصوبة وطبيب متخصص للتأكد من سلامة الحمل والجنين .
متى يكتشف ؟
يظهر كيس الجنين في الحالة الطبيعية بوضوح داخل الرحم في نهاية الشهر الأول فإذا لم يظهر الكيس في الرحم يضع الطبيب فوراً إحتمالية وجود الحمل خارج الرحم .
كم تستغرق عملية الحمل المنتبذ ؟
إذا لم يتم اكتشاف الحمل المنتبذ مبكراً وخاصة إذا كان الحمل في البوق أو قناتي فالوب يحدث إنفجار لمكان الحمل و تختلف المدة التي يستغرقها حدوث ذلك من 6 أسابيع إلى 16 أسبوع .
متى ينفجر ؟
لا يمكن تحديد ميعاد انفجار كيس الحمل خارج الرحم بالتحديد ولكن كما ذكرنا قد يستمر الحمل قبل إنفجار الكيس من 6 إلى 16 أسبوع .
الكشف عن الحمل المنتبذ :-
-
هل يظهر بالفحص السريري ؟
يمكن للطبيب القيام بفحص مواضع الألم أو ما إذا كانت توجد كتلة أو ورم في مكان ما أسفل البطن أو بالقرب من الحوض ولكنه لا يمكن أن يقوم بتشخيص نهائي من خلال الفحص السريري فقط .
-
هل يظهر الحمل خارج الرحم في تحليل البول ؟
تحليل البول يظهر وجود أو عدم وجود حمل لكن لا يتم من خلاله معرفة مكان الحمل إذا كان في الرحم أو خارج الرحم أو عمر الجنين .
-
هل يظهر الحمل خارج الرحم في تحليل الدم ؟
يمكن من خلال تحليل الدم الكشف عن هرمون الحمل (HCG) والتأكد من وجود حمل ومن الجدير بالذكر أن هرمون الحمل يكون أعلى في حالة الحمل المنتبذ عن الحمل الطبيعي .
ما قد يعطي مؤشراً للطبيب بوجود خلل ما .
-
الفحص بالموجات الفوق صوتية :-
وهو فحص دقيق يظهر للطبيب موضع الحمل وسواء كان في الرحم أو خارج الرحم وقد يتم عبر المهبل أو علي البطن .
يمكن أيضاً الكشف عن الحمل خارج الرحم باستخدام المنظار .
علاج الحمل المنتبذ :-
العلاج الدوائي :-
في حالة اكتشاف الحمل المنتبذ مبكراً وقبل حدوث أضرار يمكن استخدام العلاج الدوائي عن طريق الحقن حيث يعمل الدواء على إيقاف نمو الخلايا و تحللها .
ويقوم الطبيب بمتابعة مستويات هرمون الحمل في الأيام التالية للتأكد من انتهاء الحمل .
المنظار :-
يتم إزالة كيس الحمل بطريقتين إما عن طريق فغر البوق حيث يتم عمل فتحة صغيرة في البطن .
إزالة كيس الحمل فقط ويترك مكان الجمل ليشقى تماماً سواء كان البوق أو قناة فالوب .
أو يتم استئصال البوق أو القناة مع كيس الحمل من خلال المنظار بنفس الطريقة .
ويتوقف ذلك على مدى تطور و التصاق الحمل و مدى تدهور الحالة حسب تشخيص ورؤية الطبيب .
الجراحة :-
في حالة النزيف الشديد وتمزق القناة قد يلجأ الطبيب لجراحة طارئة عن طريق شق أسفل البطن لإزالة الكيس و استئصال القناة .
ولتفادي حدوث الضرر الذي ينجم عن الحمل المنتبذ أو شذوذ الحمل بوجه عام ننصح دائماً بالمتابعة فور اكتشاف الحمل
وذلك مع ب المتخصص وتزويده بأي أعراض غير طبيعية تشعر بها الحامل أثناء فترة حملها .
المصدر :-
Ectopic pregnancy – Symptoms and causes – Mayo Clinic
© 1998-2022 Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER). All rights reserved.
Ectopic pregnancy – NHS (www.nhs.uk)
© Crown copyright